Kako izgleda prvi pregled kod endokrinologa zbog dijabetesa?

Piše: Profesor dr Dragan Dimić
Serijal: Dijabetes | Deo 3 – Kako izgleda lečenje

„Da li je zaista vreme da odem kod endokrinologa?“

Mnogi pacijenti odlažu prvi pregled. Neki zato što nemaju nikakve tegobe, drugi zato što misle da će „srediti šećer ishranom“, a treći zato što ih plaši šta će čuti od lekara.
Često nam kažu:
“Još nije toliko visok šećer.”
“Probaću prvo sam.”
“Nisam hteo odmah da pijem lekove.”
Takvo razmišljanje je razumljivo, ali nije uvek i najbolje rešenje.
Prvi pregled kod endokrinologa nije samo trenutak kada se propisuje terapija. Njegov cilj je da se utvrdi zbog čega je došlo do poremećaja, koliki je rizik od razvoja komplikacija i kako se bolest može što bolje kontrolisati.

Lečenje dijabetesa ne počinje receptom – već razgovorom

Jedna od najvećih zabluda jeste da se prvi pregled svodi na pregled laboratorijskih nalaza i propisivanje lekova.
U stvarnosti, prvi razgovor sa pacijentom često je najvažniji deo pregleda.
Endokrinologa zanima mnogo više od samog šećera u krvi.
Na primer:

• Kada su prvi put uočene povišene vrednosti?
• Da li imate simptome ili je dijabetes otkriven slučajno?
• Kako se hranite?
• Koliko ste fizički aktivni?
• Da li neko u porodici ima dijabetes?
• Da li imate povišen krvni pritisak ili masnoće u krvi?
• Koje lekove trenutno koristite?
• Da li ste ranije pokušavali da regulišete šećer?

Odgovori na ova pitanja često daju jednako važne informacije kao i laboratorijski nalazi.

Dijabetes nije samo bolest šećera

Danas znamo da dijabetes utiče na čitav organizam.
Zbog toga prvi pregled podrazumeva procenu ukupnog zdravstvenog stanja, a ne samo vrednosti glukoze u krvi.
Endokrinolog će obratiti pažnju i na:

• telesnu težinu i obim struka,
• krvni pritisak,
• lipidni status,
• funkciju bubrega,
• eventualne promene na očima,
• stanje srca i krvnih sudova,
• druge bolesti koje mogu uticati na izbor terapije.

Cilj je da se napravi kompletna slika vašeg zdravlja, kako bi lečenje bilo bezbedno i efikasno.

Koje analize je potrebno poneti?

Ako već imate laboratorijske nalaze, obavezno ih ponesite na pregled.
Posebno su korisni:

• glukoza u krvi,
• HbA1c,
• lipidni status,
• kreatinin i osnovne biohemijske analize,
• prethodni nalazi, ukoliko ste se već lečili.

Ukoliko neke analize nedostaju, nema razloga za brigu.
Endokrinolog će proceniti šta je zaista potrebno uraditi i izbeći nepotrebna ispitivanja.

Da li ćete odmah dobiti terapiju?

Ne mora da znači.
Lečenje dijabetesa danas je mnogo više od propisivanja lekova.
Kod pojedinih pacijenata prvi korak biće promene načina života:

• prilagođena ishrana,
• povećanje fizičke aktivnosti,
• regulacija telesne težine,
• redovne kontrole.

Kod drugih će biti potrebno uvesti terapiju već na početku.
Odluka zavisi od više faktora:

• visine šećera u krvi,
• HbA1c vrednosti,
• godina života,
• drugih bolesti,
• rizika od komplikacija,
• opšteg zdravstvenog stanja.

Ne postoji univerzalno lečenje koje odgovara svima.

Da li insulin znači da je bolest “teška”?

Ovo je pitanje koje mnogi pacijenti postavljaju sa dozom straha.
Odgovor je – ne.
Insulin nije kazna niti znak neuspeha.
Kod dijabetesa tipa 1 on je neophodan od samog početka.
Kod dijabetesa tipa 2 uvodi se onda kada je to najbolji način da se postigne dobra regulacija bolesti.
Danas postoji veliki broj savremenih terapijskih mogućnosti, a izbor terapije uvek se prilagođava svakom pacijentu pojedinačno.
Najvažnije je da terapija bude efikasna, bezbedna i da odgovara vašem načinu života.

Lečenje je timski posao

Jedna od najvažnijih stvari koju pacijenti treba da znaju jeste da dijabetes ne leči samo lekar.
Najbolje rezultate postižu oni koji razumeju svoju bolest i aktivno učestvuju u lečenju.
To podrazumeva:

• redovno uzimanje terapije,
• kontrolu šećera kada je potrebna,
• usvajanje zdravijih životnih navika,
• dolazak na kontrolne preglede.

Lečenje nije usmereno samo na snižavanje šećera, već na očuvanje zdravlja srca, bubrega, krvnih sudova, očiju i drugih organa.

Šta dobijate nakon prvog pregleda?

Dobar prvi pregled ne završava se samo dijagnozom.
Njegov cilj je da odete kući sa odgovorima na najvažnija pitanja:

• Zašto mi je šećer povišen?
• Da li imam dijabetes ili predijabetes?
• Da li mi je potrebna terapija?
• Šta mogu da promenim već danas?
• Kada treba da dođem na sledeću kontrolu?

Kada pacijent razume svoju bolest, mnogo je lakše da je uspešno kontroliše.

Kada je vreme da se obratite endokrinologu?

Pregled kod endokrinologa preporučuje se ukoliko:

• laboratorijske analize pokažu povišen šećer ili HbA1c,
• imate postavljenu dijagnozu dijabetesa ili predijabetesa,
• terapija ne daje očekivane rezultate,
• želite drugo mišljenje ili plan daljeg lečenja,
• imate pitanja ili nedoumice u vezi sa svojom bolešću.

Prvi pregled nije razlog za strah. Naprotiv, on predstavlja prvi korak ka tome da svoju bolest stavite pod kontrolu.

Najčešća pitanja pacijenata

Da li moram da budem natašte za pregled?
Za sam pregled nije neophodno. Međutim, ukoliko planirate da istog dana radite laboratorijske analize, lekar će vas uputiti kako da se pripremite.

Da li treba da donesem dnevnik merenja šećera?
Ako merite glukozu kod kuće, veoma je korisno da donesete rezultate ili ih zapišete. Oni mogu pomoći lekaru da stekne bolji uvid u regulaciju bolesti.

Da li će mi odmah biti uvedena terapija?
Ne uvek. Kod nekih pacijenata prvi korak su promene životnih navika, dok je kod drugih terapija potrebna odmah. Odluka zavisi od vaših nalaza i opšteg zdravstvenog stanja.

Koliko često su potrebne kontrole?
To zavisi od vrste dijabetesa, načina lečenja i regulacije bolesti. Učestalost kontrola određuje endokrinolog za svakog pacijenta pojedinačno.

Kada je vreme da se obratite endokrinologu?

Dijabetes je bolest koja zahteva dugoročnu brigu, ali uz pravilan pristup može biti veoma dobro regulisana.
Prvi pregled nije samo početak lečenja. To je prilika da razumete svoju bolest, dobijete odgovore na pitanja koja vas brinu i zajedno sa lekarom napravite plan koji će odgovarati vašem načinu života i dugoročno čuvati vaše zdravlje.

U sledećem tekstu
Može li se normalno živeti sa dijabetesom? Kako izgleda svakodnevni život, šta možete da jedete, da li smete da putujete i kako sprečiti komplikacije bolesti?