PEDIJATRIJSKI VODIČ ZA RODITELJE – Poglavlje 2

Kašalj kod dece – kako razlikovati bezazlenu infekciju od ozbiljnijeg problema?

Piše: Dr Miloš Bogoslović, specijalista pedijatrije

U ovom poglavlju saznaćete:

• Zašto deca kašlju i koja je uloga kašlja
• Kako razlikovati suv i produktivan kašalj
• Koliko dugo kašalj može da traje
• Kada je dovoljan kućni oporavak
• Kada dete treba da pregleda pedijatar
• Da li su antibiotici uvek potrebni
• Koje greške roditelji najčešće prave

Kašalj koji zabrinjava roditelje

Kašalj je jedan od najčešćih razloga zbog kojih roditelji dovode dete kod pedijatra. Ponekad traje svega nekoliko dana, a nekada se zadrži dve ili tri nedelje, pa roditelji s pravom postavljaju pitanja:

• Zašto dete toliko kašlje?
• Da li se infekcija „spustila na pluća“?
• Da li je potreban antibiotik?
• Da li je normalno da kašalj traje i kada temperatura prođe?
• Kada treba ponovo otići kod lekara?

Važno je znati da kašalj nije bolest, već prirodni odbrambeni mehanizam organizma. Njegova uloga je da očisti disajne puteve od sekreta, mikroorganizama i drugih čestica koje mogu otežavati disanje.
Najvažnije pitanje nije da li dete kašlje, već zašto kašlje i kako izgleda njegovo opšte stanje.

Zašto dete kašlje?

Kašalj nastaje kada sluzokoža disajnih puteva bude nadražena. Organizam tada pokušava da izbaci sekret ili druge materije koje ometaju normalno disanje.
Najčešći uzroci kašlja kod dece su:

• virusne infekcije,
• prehlada,
• grip,
• upala grla,
• zapaljenje bronhija,
• upala pluća,
• sekret koji se sliva iz nosa u grlo,
• alergijske reakcije,
• izloženost duvanskom dimu,
• ređe, udisanje stranog tela.

Kod najvećeg broja dece uzrok su virusne infekcije, koje prolaze bez antibiotika.

Suv i produktivan kašalj – u čemu je razlika?

Roditelji često pokušavaju da procene ozbiljnost bolesti prema tome da li dete „suvo“ kašlje ili „iskašljava“.
Ova razlika može biti korisna, ali sama po sebi nije dovoljna za postavljanje dijagnoze.

Suv kašalj

Suv ili nadražajni kašalj javlja se najčešće na početku virusnih infekcija ili kod upale ždrela.
Karakteriše ga:

• odsustvo sekreta,
• nadražaj u grlu,
• promuklost,
• češće javljanje noću,
• ometanje sna.

Može biti veoma naporan, ali nije nužno znak ozbiljne bolesti.

Produktivan kašalj

Produktivan ili vlažan kašalj pomaže organizmu da izbaci sekret iz disajnih puteva.
Kod manje dece sekret se najčešće proguta, pa roditelji često imaju utisak da ga nema.
U mnogim slučajevima prelazak suvog u produktivan kašalj predstavlja deo prirodnog procesa ozdravljenja.

Koliko dugo kašalj može da traje?

Jedna od najčešćih zabluda jeste da bi kašalj trebalo da nestane za nekoliko dana.
Kod virusnih infekcija sasvim je uobičajeno da traje:

• 7 do 10 dana,
• dve do tri nedelje,
• ponekad i nešto duže.

To ne znači da je bolest ozbiljna ili da je potrebna nova terapija.
Sluzokoži disajnih puteva potrebno je vreme da se potpuno oporavi nakon infekcije.
Ako dete iz dana u dan izgleda bolje, nema temperaturu i normalno funkcioniše, produžen kašalj često predstavlja očekivan deo oporavka.

Da li su antibiotici uvek potrebni?

Ne!
Najveći broj respiratornih infekcija kod dece izazivaju virusi, a antibiotici deluju isključivo na bakterije.
Njihova nepotrebna upotreba može dovesti do:

• proliva,
• alergijskih reakcija,
• razvoja otpornosti bakterija,
• nepotrebnog izlaganja deteta lekovima.

Zbog toga odluku o primeni antibiotika donosi isključivo lekar nakon pregleda.

Šta roditelji mogu da urade kod kuće?

Kod većine virusnih infekcija dovoljno je nekoliko jednostavnih mera:

• ponuditi detetu dovoljno tečnosti,
• redovno provetravati prostoriju,
• održavati odgovarajuću temperaturu vazduha,
• ispirati nos fiziološkim rastvorom kada je zapušen,
• omogućiti dovoljno odmora.

Najvažnije je posmatrati kako dete izgleda između epizoda kašlja.
Ako normalno diše, pije tečnost, igra se i raspoloženo je, to je najčešće dobar znak.

Savet pedijatra

Roditelji često kažu da ih kašalj najviše zabrinjava noću. To je potpuno razumljivo, ali noćni kašalj ne znači automatski da se bolest pogoršava. Tokom ležanja sekret se lakše sliva niz zadnji zid ždrela i može pojačati nadražaj. Mnogo važnije od učestalosti kašlja jeste da li dete otežano diše, ima visoku temperaturu ili deluje iscrpljeno.

Kada je potreban pregled pedijatra?

Pregled se preporučuje ako:

• kašalj traje duže od dve do tri nedelje,
• temperatura traje ili se vraća,
• dete otežano diše,
• javlja se bol u grudima,
• odbija hranu i tečnost,
• kašalj se pogoršava umesto da slabi,
• roditelji imaju utisak da dete izgleda sve lošije.

Pedijatar će pregledom proceniti da li je u pitanju virusna infekcija ili postoji razlog za dodatna ispitivanja i drugačije lečenje.

Kada je potrebna hitna medicinska pomoć?

Odmah potražite pomoć ukoliko dete:

• teško diše,
• ubrzano diše ili se guši,
• poplavi oko usana,
• ne može da govori ili plače zbog nedostatka vazduha,
• postane izrazito pospano,
• naglo počne da kašlje nakon igre ili obroka, što može ukazivati na udisanje stranog tela.

Mit ili istina?

Mit: Zeleni sekret znači da je potreban antibiotik.
Istina: Boja sekreta sama po sebi ne govori da li je infekcija virusna ili bakterijska.
Mit: Kašalj mora potpuno da prestane za nekoliko dana.
Istina: Nakon virusnih infekcija kašalj može trajati dve do tri nedelje.
Mit: Antibiotik će ubrzati oporavak kod svakog kašlja.
Istina: Kod virusnih infekcija antibiotici ne skraćuju trajanje bolesti.

Šta možete da uradite već danas?

• Podstičite dete da unosi dovoljno tečnosti.
• Redovno provetravajte prostoriju u kojoj boravi.
• Održavajte nos prohodnim ispiranjem fiziološkim rastvorom kada je to potrebno.
• Nemojte samostalno uvoditi antibiotike ili sirupe bez preporuke pedijatra.
• Ako kašalj traje duže nego što očekujete ili Vas stanje deteta zabrinjava, zakažite pregled.

Pitanja koja roditelji najčešće postavljaju

Da li je normalno da dete više kašlje noću?
Da. Ležeći položaj može pojačati slivanje sekreta i izazvati češći kašalj.

Da li dete sme napolje kada kašlje?
Ako nema temperaturu, dobro se oseća i vremenski uslovi to dozvoljavaju, boravak na svežem vazduhu može prijati. O tome se posavetujte sa pedijatrom.

Da li svaki kašalj znači upalu pluća?
Ne. Većinu kašlja izazivaju virusne infekcije gornjih disajnih puteva.

Da li treba davati sirup protiv kašlja?
Ne postoji univerzalni sirup koji odgovara svakom detetu i svakom tipu kašlja. O potrebi za terapijom odlučuje lekar.

Ključne poruke

• Kašalj je zaštitni mehanizam organizma.
• Većinu kašlja kod dece izazivaju virusi.
• Antibiotici nisu potrebni kod svake respiratorne infekcije.
• Važnije od zvuka kašlja jeste opšte stanje deteta.
• Otežano disanje ili pogoršanje opšteg stanja zahtevaju pregled pedijatra.

Zaključak

Kašalj može zvučati zabrinjavajuće, ali je u najvećem broju slučajeva deo prirodnog procesa ozdravljenja. Strpljenje, odgovarajuća kućna nega i pažljivo praćenje opšteg stanja deteta često su dovoljni da se organizam izbori sa infekcijom.
Istovremeno, važno je prepoznati simptome koji zahtevaju pregled lekara. Pravovremena procena pedijatra omogućava odgovarajuće lečenje i pruža roditeljima sigurnost da njihovo dete dobija najbolju moguću negu.

Kada je vreme za pregled?

Ako simptomi traju duže nego što očekujete, pogoršavaju se ili Vas bilo šta zabrinjava, obratite se pedijatru. Pravovremen pregled omogućava da se utvrdi uzrok tegoba, proceni da li su potrebna dodatna ispitivanja i odredi odgovarajući način lečenja.
Nijedan tekst ili savet ne može zameniti pregled deteta. Kada imate dilemu, razgovor sa pedijatrom je najsigurniji način da dobijete pouzdane informacije i preporuke prilagođene zdravstvenom stanju Vašeg deteta.