PEDIJATRIJSKI VODIČ ZA RODITELJE – Poglavlje 1

Dete ima temperaturu – kada je dovoljno pratiti stanje, a kada je neophodan pregled?

Piše: Dr Svetlana Stoiljković, specijalista pedijatrije

U ovom poglavlju saznaćete:

• Šta je povišena telesna temperatura i zašto nastaje
• Kako pravilno izmeriti temperaturu
• Kada dati lek za snižavanje temperature
• Zašto temperatura nije neprijatelj organizma
• Kada je dovoljan kućni oporavak
• Kada dete mora da pregleda pedijatar
• Koje greške roditelji najčešće prave

Temperatura koja zabrine gotovo svakog roditelja

Retko koji simptom izaziva toliko zabrinutosti kao povišena telesna temperatura. Dovoljno je da toplomer pokaže 38 °C i mnogi roditelji odmah pomisle na ozbiljnu bolest.
Takva reakcija je razumljiva. Kada dete postane malaksalo, odbija hranu ili je neuobičajeno pospano, prirodno je da roditelji požele da temperatura što pre nestane.
Međutim, važno je znati da temperatura nije bolest. Ona je najčešće znak da se organizam uspešno bori protiv infekcije.
Zbog toga pedijatri ne leče broj na toplomeru, već procenjuju celokupno stanje deteta.

Šta je povišena telesna temperatura?

Kod većine dece normalna telesna temperatura kreće se između 36,5 i 37,5 °C, u zavisnosti od uzrasta, doba dana i načina merenja.
O povišenoj temperaturi govorimo kada telesna temperatura dostigne 38 °C ili više.
Važno je znati da sama visina temperature ne govori koliko je bolest ozbiljna.
Neka deca će biti raspoložena i igrati se sa temperaturom od 39 °C, dok će druga biti malaksala već pri znatno nižim vrednostima.
Upravo zato pedijatar uvek procenjuje:

• kako dete izgleda,
• kako diše,
• da li pije dovoljno tečnosti,
• da li normalno reaguje na okolinu,
• koliko dugo temperatura traje,
• da li postoje drugi simptomi.

Zašto temperatura raste?

Najčešći uzrok su virusne infekcije.
Tokom detinjstva gotovo svako dete više puta godišnje dolazi u kontakt sa virusima koji izazivaju prehladu, grip ili stomačne infekcije.
Temperatura može biti prisutna i kod:

• upale grla,
• upale uha,
• upale pluća,
• urinarnih infekcija,
• pojedinih dečjih zaraznih bolesti,
• reakcije nakon vakcinacije.

Sama temperatura ne može pokazati da li je uzrok virus ili bakterija. Zato antibiotik nikada ne treba uvoditi bez pregleda lekara.

Skoro svaki izlazak zuba bude praćen povišenom telesnom temperaturom zbog koje roditelji ne treba da se plaše i paniče. Obavezno je da kod sebe imaju u svakom trenutku ANTIPIRETIK tj. LEK ZA SNIŽAVANJE TEMPERATURE (PARACETAMOL, BRUFEN) u vidu sirupa ili u vidu
čepića (rektalno davanje ), kao i antikonvulzivnu terapiju (klizma Diazepam), bez obzira da li je dete sa pozitivnom porodično opterećujućom anamnezom za fras ili epilepsiju ili ne.

Kako pravilno meriti temperaturu?

Pravilno merenje prvi je korak ka pravilnoj proceni stanja deteta.
Najčešće se koriste digitalni toplomeri.
Temperaturu treba meriti:

• kada je dete mirno,
• prema uputstvu proizvođača toplomera,
• uvek na isti način kada pratite njeno kretanje,
• ne neposredno nakon kupanja ili intenzivne fizičke aktivnosti.

Ako niste sigurni da li je rezultat tačan, merenje možete ponoviti nakon nekoliko minuta.

Kada dati lek za snižavanje temperature?

Jedna od najvećih dilema roditelja jeste da li temperaturu treba spuštati čim se pojavi.
Odgovor je – ne uvek.
Lekovi za snižavanje temperature daju se prvenstveno kada temperatura utiče na opšte stanje deteta.
Ako je dete:

• razdražljivo,
• odbija tečnost,
• ne može da spava,
• očigledno se loše oseća,

pedijatar će preporučiti odgovarajući lek u dozi prilagođenoj uzrastu i telesnoj masi.
Cilj nije da temperatura bude potpuno normalna, već da se dete oseća bolje.

Šta roditelji mogu da urade kod kuće?

Kod većine virusnih infekcija dovoljno je nekoliko jednostavnih mera:

• nudite detetu dovoljno tečnosti,
• obucite ga lagano i udobno,
• redovno provetravajte prostoriju,
• omogućite dovoljno odmora,
• pratite opšte stanje, a ne samo broj na toplomeru.

Nije potrebno buditi dete koje mirno spava samo da biste ponovo izmerili temperaturu ili dali lek, osim ako Vam je pedijatar drugačije savetovao.

Savet pedijatra

Roditelji često najveću pažnju usmere na broj koji vide na toplomeru. Međutim, mnogo je važnije kako se dete ponaša. Dete koje pije tečnost, povremeno se igra i normalno reaguje na roditelje često nije u ozbiljnom stanju, čak i kada temperatura izgleda visoka. Posmatrajte dete, a ne samo toplomer.

Kada je potreban pregled pedijatra?

Pregled je preporučljiv ako:

• temperatura traje duže od dva do tri dana,
• uporno se vraća nakon kratkotrajnog poboljšanja,
• dete odbija tečnost,
• otežano diše,
• veoma je pospano ili teško reaguje,
• ima izražen bol u uhu, grlu ili stomaku,
• pojavi se osip,
• roditelji imaju utisak da se stanje pogoršava.

Kod beba mlađih od tri meseca svaka povišena temperatura zahteva hitnu procenu lekara.

Kada je potrebna hitna medicinska pomoć?

Odmah potražite pomoć ukoliko dete:

• teško diše,
• dobije grčeve,
• ne može da se probudi,
• ne unosi tečnost i pokazuje znake dehidratacije,
• ima ukočen vrat ili neuobičajen osip,
• deluje ozbiljno bolesno bez obzira na vrednost temperature.

Mit ili istina?

Mit: Visoka temperatura sama po sebi oštećuje mozak.
Istina: Kod većine infekcija temperatura predstavlja normalan odbrambeni odgovor organizma. Mnogo je važnije proceniti opšte stanje deteta.
Mit: Svaka temperatura zahteva antibiotik.
Istina: Najveći broj infekcija kod dece izazivaju virusi, na koje antibiotici ne deluju.
Mit: Dete sa temperaturom mora da pojede obrok.
Istina: Tokom infekcije važnije je da unosi dovoljno tečnosti nego da pojede uobičajenu količinu hrane.

Šta možete da uradite već danas?

• Ostanite smireni i posmatrajte dete u celini.
• Obezbedite dovoljno tečnosti i odmora.
• Merite temperaturu pravilno i u razumnim vremenskim razmacima.
• Nemojte uvoditi antibiotik bez pregleda pedijatra.
• Ako niste sigurni kako da procenite stanje deteta, zakažite pregled.

Pitanja koja roditelji najčešće postavljaju

Da li je temperatura od 39 °C uvek opasna?
Ne. Mnogo je važnije kako se dete ponaša nego sama vrednost temperature.

Da li dete sme da spava kada ima temperaturu?
Da. San je važan za oporavak. Povremeno proverite njegovo opšte stanje.

Da li treba koristiti hladne obloge ili alkohol?
Ne. Hladne kupke i alkohol za rashlađivanje nisu preporučeni. Primenjujte mere koje Vam savetuje pedijatar.

Da li temperatura znači da je potreban antibiotik?
Ne. O potrebi za antibioticima odlučuje lekar nakon pregleda.

Ključne poruke

• Temperatura je najčešće znak da se organizam bori protiv infekcije.
• Ne lečite broj na toplomeru, već posmatrajte dete.
• Većinu povišenih temperatura izazivaju virusi.
• Dovoljan unos tečnosti i odmor najvažnije su mere kućne nege.
• Ako ste zabrinuti ili primetite pogoršanje stanja, obratite se pedijatru.

Zaključak

Povišena telesna temperatura jedan je od najčešćih razloga za zabrinutost roditelja, ali u najvećem broju slučajeva predstavlja prirodan odgovor organizma na infekciju. Smirenost, pravilno praćenje simptoma i blagovremeni pregled kada je potreban najbolji su način da pomognete svom detetu.
Nijedan tekst ne može zameniti pregled lekara. Kada imate dilemu, razgovor sa pedijatrom uvek je najsigurniji put do pravih odgovora.

Kada je vreme za pregled?

Ako simptomi traju duže nego što očekujete, pogoršavaju se ili Vas bilo šta zabrinjava, obratite se pedijatru. Pravovremen pregled omogućava da se utvrdi uzrok tegoba, proceni da li su potrebna dodatna ispitivanja i odredi odgovarajući način lečenja.
Nijedan tekst ili savet ne može zameniti pregled deteta. Kada imate dilemu, razgovor sa pedijatrom je najsigurniji način da dobijete pouzdane informacije i preporuke prilagođene zdravstvenom stanju Vašeg deteta.