PEDIJATRIJSKI VODIČ ZA RODITELJE – Poglavlje 5

Bolovi u stomaku kod dece – šta ih najčešće izaziva?

Piše: Dr Svetlana Stoiljković, specijalista pedijatrije

U ovom poglavlju saznaćete:

• Zašto decu boli stomak
• Koji su najčešći uzroci bolova
• Kako razlikovati bezazlene od ozbiljnijih tegoba
• Kada je potreban pregled pedijatra
• Kada bol zahteva hitnu medicinsku pomoć
• Kako roditelji mogu pomoći detetu kod kuće
• Koje greške roditelji najčešće prave

„Boli me stomak…“

Bol u stomaku jedan je od najčešćih simptoma zbog kojih roditelji dovode dete kod pedijatra. Nekada se javlja iznenada i brzo prolazi, a nekada se ponavlja danima ili nedeljama, izazivajući zabrinutost cele porodice.
Roditelji tada često postavljaju pitanja:

• Da li je u pitanju virus?
• Da li je dete pojelo nešto što mu nije prijalo?
• Da li je uzrok zatvor?
• Da li treba odmah uraditi ultrazvuk ili analize?
• Kada bol može biti znak ozbiljnog oboljenja?

Dobra vest je da su bolovi u stomaku kod dece najčešće prolazni i nisu posledica ozbiljne bolesti. Međutim, određeni simptomi zahtevaju pravovremeni pregled kako bi se isključila stanja koja zahtevaju brzo lečenje.

Zašto decu boli stomak?

Stomak je mesto gde se nalazi veliki broj organa, pa uzroci bola mogu biti veoma različiti.
Najčešći su:

• virusne infekcije,
• zatvor,
• gasovi i nadimanje,
• prejedanje ili nepravilna ishrana,
• funkcionalni bolovi,
• emocionalni stres,
• urinarne infekcije,
• ređe, hirurška oboljenja poput upale slepog creva.

U najvećem broju slučajeva simptomi prolaze uz odmor, odgovarajuću ishranu i dovoljan unos tečnosti.

Virusne infekcije – najčešći uzrok

Virusi koji izazivaju stomačne tegobe često dovode do:

• bolova u stomaku,
• mučnine,
• povraćanja,
• dijareje,
• povišene temperature,
• gubitka apetita.

Kod većine dece tegobe prolaze za nekoliko dana.
Najvažnije je sprečiti dehidrataciju dovoljnim unosom tečnosti.

Zatvor – čest, ali često neprepoznat problem

Jedan od najčešćih uzroka ponavljanih bolova u stomaku jeste zatvor.
Roditelji ga često ne povezuju sa bolovima, naročito ako dete svakodnevno ima stolicu.
Na zatvor mogu ukazivati:

• tvrda stolica,
• bol pri pražnjenju,
• retko pražnjenje creva,
• zadržavanje stolice,
• osećaj nepotpunog pražnjenja.

Povećan unos tečnosti, ishrana bogata vlaknima i fizička aktivnost često predstavljaju prvi korak u rešavanju ovog problema.

Funkcionalni bolovi u stomaku

Kod velikog broja dece, naročito školskog uzrasta, bolovi u stomaku nemaju organski uzrok.
Nazivamo ih funkcionalnim bolovima.
Najčešće se javljaju:

• oko pupka,
• povremeno,
• bez drugih ozbiljnih simptoma,
• kod dece koja između epizoda bola izgledaju potpuno zdravo.

Takvi bolovi nisu izmišljeni niti dete glumi.
Oni su stvarni, ali nisu posledica ozbiljnog oboljenja.

Kada emocije utiču na stomak?

Deca često stres i zabrinutost ispoljavaju kroz fizičke simptome.
Kontrolni zadatak, polazak u školu, nesuglasice sa vršnjacima ili porodične promene mogu izazvati bolove u stomaku.
To ne znači da dete umišlja bol.
Naprotiv, emocionalni stres može izazvati stvarne tegobe koje zahtevaju razumevanje i podršku.

Kako roditelji mogu pomoći kod kuće?

Ako dete nema alarmantne simptome, možete:

• ponuditi dovoljno tečnosti,
• omogućiti odmor,
• pratiti kada se bol javlja,
• obratiti pažnju na stolicu,
• zapisati da li postoje temperatura, povraćanje ili dijareja,
• ponuditi laganiju ishranu dok tegobe ne prođu.

Ove informacije mogu biti od velike pomoći pedijatru.

Savet pedijatra

Jedno od prvih pitanja koje postavljamo nije „Koliko jako boli?“, već „Kako se dete ponaša između epizoda bola?“. Dete koje se igra, smeje, pije tečnost i normalno komunicira najčešće nema ozbiljno oboljenje. Mnogo veću pažnju zahtevaju bolovi koji se pojačavaju, bude dete iz sna ili su praćeni pogoršanjem opšteg stanja.

Kada je potreban pregled pedijatra?

Pregled je preporučljiv ako:

• bol traje duže od jednog ili dva dana,
• često se ponavlja,
• prati ga temperatura,
• dete povraća više puta,
• odbija hranu i tečnost,
• javlja se dijareja koja traje,
• bol remeti svakodnevne aktivnosti,
• roditelji nisu sigurni šta je uzrok.

Pedijatar će na osnovu razgovora i pregleda proceniti da li su potrebne laboratorijske analize ili dodatna dijagnostika.

Kada je potrebna hitna medicinska pomoć?

Odmah potražite pomoć ukoliko dete:

• ima izuzetno jak ili naglo nastao bol,
• bol se pojačava iz sata u sat,
• ima ukočen ili veoma bolan stomak na dodir,
• povraća krv ili zelen sadržaj,
• ima krv u stolici,
• ne može da unosi tečnost,
• izrazito je pospano,
• ima bol u donjem desnom delu stomaka koji postaje sve jači.

Ovakvi simptomi mogu ukazivati na stanje koje zahteva hitnu procenu.

Da li su uvek potrebne analize?

Ne.
Kod mnoge dece pregled pedijatra dovoljan je da se proceni uzrok tegoba.
Dodatne analize, poput laboratorijskih testova, pregleda urina ili ultrazvuka abdomena, rade se samo kada postoji opravdana sumnja da su potrebne.
Na taj način izbegavaju se nepotrebna ispitivanja i stres za dete.

Mit ili istina?

Mit: Svaki bol u stomaku znači da je dete pojelo nešto pokvareno.
Istina: Uzroci bolova mogu biti veoma različiti, a virusne infekcije i zatvor mnogo su češći nego trovanje hranom.
Mit: Ako bol prođe, nema razloga za pregled.
Istina: Ako se bol često vraća ili ga prate drugi simptomi, potrebno je razgovarati sa pedijatrom.
Mit: Ultrazvuk je potreban kod svakog bola u stomaku.
Istina: O potrebi za dodatnim pregledima odlučuje lekar nakon kliničkog pregleda.

Šta možete da uradite već danas?

• Posmatrajte kako se dete ponaša između epizoda bola.
• Obratite pažnju na stolicu, unos tečnosti i apetit.
• Zapišite kada se bol javlja i koliko traje.
• Nemojte samostalno davati antibiotike ili druge lekove bez saveta lekara.
• Ako se bol ponavlja ili Vas zabrinjava, zakažite pregled.

Pitanja koja roditelji najčešće postavljaju

Da li je normalno da dete povremeno kaže da ga boli stomak?
Da. Povremeni kratkotrajni bolovi bez drugih simptoma česti su u detinjstvu.

Može li stres izazvati bol u stomaku?
Da. Kod mnoge dece emocionalni stres izaziva stvarne fizičke tegobe.

Da li je ultrazvuk uvek neophodan?
Ne. Većini dece nije potreban ako pregled ne ukaže na razlog za dodatnu dijagnostiku.

Treba li dete da jede kada ga boli stomak?
Ako nema apetit, nije potrebno insistirati na hrani. Mnogo je važnije da unosi dovoljno tečnosti.

Ključne poruke

• Većina bolova u stomaku kod dece nije znak ozbiljne bolesti.
• Virusne infekcije i zatvor najčešći su uzroci tegoba.
• Važnije od intenziteta bola jeste opšte stanje deteta.
• Jak, iznenadan ili sve intenzivniji bol zahteva hitan pregled.
• Ako imate bilo kakvu dilemu, razgovarajte sa pedijatrom.

Zaključak

Bolovi u stomaku česta su pojava tokom detinjstva i u najvećem broju slučajeva prolaze bez posledica. Ipak, svaki bol zaslužuje pažnju, naročito ako traje, ponavlja se ili je praćen drugim simptomima.
Najvažnije je posmatrati dete u celini – kako izgleda, kako se ponaša, da li pije tečnost i da li normalno funkcioniše između epizoda bola. Takav pristup omogućava da se na vreme prepoznaju situacije koje zahtevaju pregled, ali i da se izbegne nepotrebna zabrinutost.

Kada je vreme za pregled?

Ako simptomi traju duže nego što očekujete, pogoršavaju se ili Vas bilo šta zabrinjava, obratite se pedijatru. Pravovremen pregled omogućava da se utvrdi uzrok tegoba, proceni da li su potrebna dodatna ispitivanja i odredi odgovarajući način lečenja.
Nijedan tekst ili savet ne može zameniti pregled deteta. Kada imate dilemu, razgovor sa pedijatrom je najsigurniji način da dobijete pouzdane informacije i preporuke prilagođene zdravstvenom stanju Vašeg deteta.