Gojaznost nije estetski problem. Šta zapravo znači ova dijagnoza?

Piše: Docent dr Milena Velojić Golubović
Serijal: Gojaznost | Deo 2 – Razumevanje dijagnoze

„Doktorka, znam da imam višak kilograma. Ali da li je to zaista bolest?“

Ovo je pitanje koje mnogi pacijenti postavljaju na prvom pregledu.
Godinama se o gojaznosti govorilo kao o estetskom problemu ili posledici nedostatka discipline. Zbog toga mnogi ljudi osećaju krivicu, stid ili imaju utisak da su sami odgovorni za svoju situaciju.
Međutim, savremena medicina danas na gojaznost gleda potpuno drugačije.
Gojaznost je hronična bolest.
To ne znači da je svaka osoba sa viškom kilograma bolesna, ali znači da povećanje telesne težine može biti posledica složenih bioloških procesa i da, ukoliko se ne leči, povećava rizik od brojnih ozbiljnih zdravstvenih problema.
Najvažnije je da znate jednu stvar – gojaznost nije pitanje karaktera ili volje.

Zašto nastaje gojaznost?

Na prvi pogled odgovor izgleda jednostavno – unosimo više energije nego što trošimo.
Ali kada bismo problem mogli rešiti samo jednostavnom računicom, gojaznost danas ne bi bila jedan od najvećih zdravstvenih izazova u svetu.
Na telesnu težinu utiču brojni faktori koji su međusobno povezani:

• genetika,
• hormoni,
• način ishrane,
• fizička aktivnost,
• kvalitet sna,
• stres,
• godine života,
• određeni lekovi,
• pojedine bolesti.

Kod svake osobe odnos ovih faktora je drugačiji.
Upravo zato ne postoji jedno rešenje koje odgovara svima.

Zašto se kilogrami vraćaju?

Verovatno ste više puta čuli ili sami izgovorili rečenicu:
“Uspeo sam da smršam deset kilograma, ali sam ih vrlo brzo vratio.”
To nije retkost.
Kada izgubimo veću količinu kilograma za kratko vreme, organizam to često doživljava kao stanje “nedostatka energije”.
Tada pokušava da sačuva postojeće zalihe usporavanjem metabolizma i povećanjem osećaja gladi.
Drugim rečima, organizam se bori da vrati izgubljene kilograme.
Zbog toga brzo mršavljenje često prati još brže vraćanje telesne težine.
To nije znak da nemate dovoljno volje, već prirodna reakcija organizma.

Da li su hormoni uzrok gojaznosti?

Hormoni imaju važnu ulogu u regulaciji telesne težine, ali nisu uzrok svakog viška kilograma.
Na primer, određeni poremećaji rada štitaste žlezde, insulinska rezistencija ili ređi hormonski poremećaji mogu otežati mršavljenje.
Međutim, mnogo češće se radi o kombinaciji više faktora.
Zbog toga nije dovoljno uraditi jednu analizu i očekivati jednostavan odgovor.
Endokrinolog procenjuje celokupno zdravstveno stanje, laboratorijske nalaze, životne navike i druge faktore koji mogu doprineti povećanju telesne težine.

Gojaznost utiče na mnogo više od izgleda

Većina ljudi razmišlja o kilogramima kada stane na vagu ili se pogleda u ogledalo.
Međutim, ono što se ne vidi često je mnogo važnije.
Gojaznost povećava rizik od razvoja brojnih bolesti, među kojima su:

• dijabetes tipa 2,
• povišen krvni pritisak,
• bolesti srca i krvnih sudova,
• masna bolest jetre,
• poremećaji disanja tokom spavanja,
• bolovi u zglobovima,
• pojedini oblici malignih bolesti.

Zato cilj lečenja nije samo da se smanji broj kilograma, već da se smanji rizik od ovih komplikacija i poboljša opšte zdravstveno stanje.

Da li je svaka osoba sa viškom kilograma ista?

Ne.
Dve osobe mogu imati isti broj kilograma ili isti indeks telesne mase, a potpuno različite zdravstvene rizike.
Neko može imati uredan šećer, normalan krvni pritisak i biti fizički aktivan.
Druga osoba može imati dijabetes, hipertenziju, masnu jetru i izraženu insulinsku rezistenciju.
Zbog toga se danas ne leči samo broj na vagi.
Leči se čovek.
Njegove navike, zdravstveno stanje, faktori rizika i uzroci koji su doveli do povećanja telesne težine.

Lečenje nije samo dijeta

Mnogi pacijenti očekuju da će na prvom pregledu dobiti jelovnik ili spisak namirnica koje treba da izbace.
Međutim, savremeno lečenje gojaznosti podrazumeva mnogo više.
U zavisnosti od uzroka i zdravstvenog stanja, plan može obuhvatiti:

• promene životnih navika,
• prilagođenu ishranu,
• povećanje fizičke aktivnosti,
• regulaciju pridruženih bolesti,
• savremenu medikamentnu terapiju kada je ona potrebna.

Cilj nije brzo mršavljenje.
Cilj je postizanje rezultata koji mogu da se održe godinama.

Nemojte voditi borbu protiv svog organizma

Ako ste više puta pokušavali da smršate i svaki put vraćali izgubljene kilograme, verovatno ste pomislili da ste neuspešni.
Istina je drugačija.
Organizam veoma složeno reguliše telesnu težinu i često pokušava da održi postojeće stanje.
Zato je mnogo važnije pronaći uzrok problema nego stalno započinjati novu dijetu.
Tek kada razumemo zbog čega dolazi do povećanja telesne težine, možemo napraviti plan koji daje dugoročne rezultate.

Kada je vreme da se obratite endokrinologu?

Razgovor sa endokrinologom preporučuje se ukoliko:

• imate višak kilograma koji traje godinama,
• uprkos brojnim pokušajima ne uspevate da smršate,
• kilogrami se brzo vraćaju nakon dijete,
• imate dijabetes, povišen krvni pritisak ili druge metaboličke poremećaje,
• sumnjate da hormoni mogu imati uticaj na telesnu težinu.

Pregled nije usmeren samo na gubitak kilograma, već na pronalaženje uzroka problema i očuvanje dugoročnog zdravlja.

Najčešća pitanja pacijenata

Da li je gojaznost zaista bolest?
Da. Svetska zdravstvena organizacija i vodeća stručna udruženja danas gojaznost smatraju hroničnom bolešću koja zahteva ozbiljan i individualan pristup.

Da li je problem samo u ishrani?
Ne. Ishrana jeste važan faktor, ali na telesnu težinu utiču i genetika, hormoni, fizička aktivnost, san, stres i brojni drugi faktori.

Da li hormoni uvek izazivaju gojaznost?
Ne. Hormonski poremećaji mogu doprineti povećanju telesne težine, ali nisu uzrok svakog viška kilograma. Zato je važno da procenu uradi endokrinolog.

Zašto se kilogrami vraćaju posle dijete?
Zato što organizam pokušava da nadoknadi izgubljenu energiju. Ako se ne promeni uzrok koji je doveo do gojaznosti, vraćanje kilograma je veoma često.

Kada je vreme da se obratite endokrinologu?

Ako već godinama vodite istu borbu sa kilogramima, možda problem nije u tome što se ne trudite dovoljno, već što još niste otkrili pravi uzrok.
Savremeni pristup lečenju gojaznosti podrazumeva razumevanje organizma, pronalaženje faktora koji otežavaju mršavljenje i kreiranje plana koji će biti prilagođen upravo vama.
Jer cilj nije da izgubite nekoliko kilograma do sledećeg leta.
Cilj je da sačuvate zdravlje za godine koje dolaze.

U sledećem tekstu
Kako izgleda pregled kod endokrinologa kada je problem višak kilograma? Koje analize su potrebne, da li su hormoni uzrok i kako nastaje plan lečenja prilagođen svakom pacijentu?