Kako izgleda pregled kod endokrinologa kada je problem višak kilograma?

Piše: Profesor dr Dragan Dimić
Serijal: Gojaznost | Deo 3 – Kako izgleda lečenje

„Doktore, samo mi recite koju dijetu da držim.“

Ovo je rečenica koju endokrinolozi veoma često čuju na prvom pregledu.
Većina pacijenata dolazi sa željom da dobije novi plan ishrane ili savet kako da što brže izgubi višak kilograma.
Međutim, prvo pitanje koje bi trebalo postaviti nije:
„Kako da smršam?“
Već:
„Zašto ne uspevam da smršam?“
To je suštinska razlika između kratkotrajnih dijeta i medicinskog pristupa lečenju gojaznosti.
Cilj pregleda nije da pronađemo još jednu dijetu, već da razumemo zbog čega organizam zadržava višak kilograma i kako da taj problem rešimo na način koji će dati dugoročne rezultate.

Lečenje počinje razgovorom, a ne vaganjem

Mnogi pacijenti očekuju da će pregled početi vaganjem i izračunavanjem koliko kilograma treba da izgube.
Naravno, telesna težina jeste važan podatak, ali ona predstavlja samo jedan deo cele priče.
Prvi pregled počinje razgovorom.
Endokrinolog želi da upozna pacijenta i razume njegov problem.
Najčešće će razgovarati o tome:

• kada je počelo povećanje telesne težine,
• da li su kilogrami rasli postepeno ili naglo,
• koliko puta ste pokušavali da smršate,
• šta vam je ranije pomagalo, a šta nije,
• kako izgledaju vaše navike u ishrani,
• koliko ste fizički aktivni,
• kako spavate,
• koliko ste izloženi stresu,
• koje lekove koristite,
• da li u porodici postoje dijabetes, gojaznost ili druge metaboličke bolesti.

Na osnovu ovih informacija lekar već može steći veoma jasnu sliku o mogućim uzrocima problema.

Nije svaka gojaznost ista

Dve osobe mogu imati isti broj kilograma, a potpuno različite razloge zbog kojih ne uspevaju da smršaju.
Kod jedne osobe najveći problem može biti način ishrane.
Kod druge nedovoljna fizička aktivnost.
Kod treće hormonski poremećaj.
Kod četvrte kombinacija više različitih faktora.
Zbog toga ne postoji univerzalni plan lečenja.
Svaki pacijent zahteva individualnu procenu i pristup.

Da li su potrebne analize?

Vrlo često pacijenti pitaju:
“Da li treba da uradim hormone pre pregleda?”
Odgovor je – ne uvek.
Ako već imate laboratorijske nalaze, svakako ih ponesite.
Ali ukoliko ih nemate, nema potrebe da samostalno radite veliki broj analiza.
Nakon razgovora i pregleda, endokrinolog će proceniti koje analize zaista imaju smisla.
U zavisnosti od zdravstvenog stanja, to mogu biti:

• analiza šećera u krvi i HbA1c,
• lipidni status,
• hormoni štitaste žlezde,
• procena funkcije jetre i bubrega,
• druge analize kada za njih postoji medicinski razlog.

Na taj način izbegavaju se nepotrebni troškovi i ispitivanja koja možda neće promeniti plan lečenja.

Da li su hormoni uvek uzrok?

Jedna od najčešćih zabluda jeste da iza svakog viška kilograma stoji hormonski poremećaj.
Istina je nešto drugačija.
Hormoni mogu imati važnu ulogu, ali kod većine ljudi gojaznost nastaje kao rezultat više međusobno povezanih faktora.
Uloga endokrinologa upravo je da proceni:

• da li postoji hormonski poremećaj,
• da li postoji insulinska rezistencija,
• da li postoje bolesti koje otežavaju mršavljenje,
• ili je potrebno usmeriti lečenje na druge uzroke.

Cilj nije pronaći bilo kakvo objašnjenje, već pravi uzrok.

Lečenje nije isto za svakoga

Nakon pregleda i potrebnih analiza pravi se plan lečenja.
On može uključivati:

• promene životnih navika,
• individualno prilagođen plan ishrane,
• povećanje fizičke aktivnosti,
• lečenje pridruženih bolesti,
• savremenu medikamentnu terapiju kada za to postoje indikacije.

Važno je razumeti da danas postoje različite mogućnosti lečenja gojaznosti i da izbor zavisi od zdravstvenog stanja, prethodnih pokušaja mršavljenja i ciljeva koje zajedno postavljaju lekar i pacijent.
Ne postoji jedno rešenje koje odgovara svima.

Cilj nije brzo mršavljenje

Na internetu se svakodnevno pojavljuju obećanja o gubitku deset ili više kilograma za nekoliko nedelja.
Takvi rezultati mogu delovati primamljivo, ali se često ne održavaju.
U medicini cilj nije da izgubite što više kilograma u što kraćem roku.
Mnogo je važnije da:

• mršavite postepeno,
• sačuvate mišićnu masu,
• poboljšate nalaze,
• smanjite rizik od dijabetesa i bolesti srca,
• i, što je najvažnije, održite postignute rezultate.

Uspešno lečenje nije ono koje traje mesec dana.
Uspešno lečenje je ono čiji rezultati traju godinama.

Šta možete da očekujete nakon prvog pregleda?

Prvi pregled nije kraj procesa.
On je njegov početak.
Posle pregleda trebalo bi da znate:

• zašto imate problem sa telesnom težinom,
• da li postoje zdravstveni razlozi koji otežavaju mršavljenje,
• koje promene imaju najveći značaj upravo za vas,
• da li su potrebne dodatne analize ili terapija,
• kako će izgledati dalje praćenje.

Kada pacijent razume svoj problem, mnogo je lakše da zajedno sa lekarom dođe do trajnog rešenja.

Kada je vreme da se obratite endokrinologu?

Pregled kod endokrinologa preporučuje se ukoliko:

• višak kilograma traje godinama,
• uprkos promenama ishrane ne uspevate da smršate,
• kilogrami se brzo vraćaju,
• imate dijabetes, predijabetes ili insulinsku rezistenciju,
• sumnjate da hormoni mogu uticati na telesnu težinu,
• želite plan lečenja koji je prilagođen vašem zdravstvenom stanju.

Najvažnije je da ne tražite još jednu dijetu, već odgovor na pitanje zbog čega vaš organizam ne reaguje onako kako očekujete.

Najčešća pitanja pacijenata

Da li moram da uradim hormone pre pregleda?
Ne. Ukoliko već imate laboratorijske nalaze, ponesite ih. Ako ih nemate, endokrinolog će nakon pregleda proceniti koje analize su zaista potrebne.

Da li ću odmah dobiti dijetu?
Ne postoji jedna dijeta koja odgovara svim pacijentima. Plan ishrane pravi se tek kada se sagleda vaše zdravstveno stanje, navike i uzroci povećanja telesne težine.

Da li postoje lekovi za lečenje gojaznosti?
Da. Danas postoje savremene terapijske mogućnosti koje mogu biti deo lečenja kod određenih pacijenata. O tome odlučuje endokrinolog nakon pregleda i procene zdravstvenog stanja.

Koliko traje lečenje?
Lečenje gojaznosti nije kratkoročan proces. Cilj nije brzo mršavljenje, već postizanje i održavanje telesne težine koja doprinosi boljem zdravlju.

Kada je vreme da se obratite endokrinologu?

Ako imate utisak da ste godinama u začaranom krugu dijeta, gubitka i ponovnog dobijanja kilograma, možda je vreme da promenite pristup.
Pregled kod endokrinologa može pomoći da otkrijete uzrok problema i napravite plan koji neće biti usmeren samo na broj na vagi, već na očuvanje zdravlja i postizanje rezultata koji mogu da se održe dugoročno.

O autoru

U sledećem tekstu
Može li se trajno smršati? Kako održati postignutu telesnu težinu i zašto cilj lečenja nije samo da izgubite kilograme, već da ih više ne vratite?