Tag Dragan Dimić

Kako izgleda pregled kod endokrinologa kada je problem višak kilograma?

„Doktore, samo mi recite koju dijetu da držim.“
Ovo je rečenica koju endokrinolozi veoma često čuju na prvom pregledu.
Većina pacijenata dolazi sa željom da dobije novi plan ishrane ili savet kako da što brže izgubi višak kilograma.
Međutim, prvo pitanje koje bi trebalo postaviti nije:
„Kako da smršam?“
Već:
„Zašto ne uspevam da smršam?“
To je suštinska razlika između kratkotrajnih dijeta i medicinskog pristupa lečenju gojaznosti.
Cilj preg

Kako izgleda prvi pregled kod endokrinologa zbog dijabetesa?

„Da li je zaista vreme da odem kod endokrinologa?“
Mnogi pacijenti odlažu prvi pregled. Neki zato što nemaju nikakve tegobe, drugi zato što misle da će „srediti šećer ishranom“, a treći zato što ih plaši šta će čuti od lekara.
Često nam kažu:
"Još nije toliko visok šećer."
"Probaću prvo sam."
"Nisam hteo odmah da pijem lekove."
Takvo razmišljanje je razumljivo, ali nije uvek i najbolje rešenje.
Prvi pregled kod endokrinologa nije samo trenutak kada se propisuje terapija. Njegov cilj je da se utvrdi zbog čega je došlo do poremećaja, koliki je rizik od razvoja komplikacija i kako se bolest može što bolje kontrolisati.

Dijabetes nije samo povišen šećer u krvi. Šta zapravo znači ova dijagnoza?

„Doktore, imam dijabetes. Šta sada?“
Kada pacijent prvi put čuje dijagnozu dijabetesa, najčešće ne razmišlja o laboratorijskim nalazima. Razmišlja o svom životu.
Da li ću morati da primam insulin?
Da li više nikada neću smeti da pojedem kolač?
Da li ću imati ozbiljne komplikacije?
Da li sam nešto pogrešno radio?
Ovakva pitanja su potpuno prirodna. Međutim, važno je znati da dijagnoza dijabetesa nije kraj normalnog života. Ona je početak jednog novog odnosa prema zdravlju, u kojem su znanje, redovne kontrole i dobra saradnja sa lekarom od presudnog značaja.
Prvi korak je da razumete šta dijabetes zapravo jeste.

Kako izgleda pregled kod endokrinologa zbog bolesti štitaste žlezde?

„Ne znam da li uopšte treba da idem na pregled...“
Ovo je jedna od najčešćih rečenica koju pacijenti izgovore pre nego što zakažu pregled kod
endokrinologa.
Neki imaju dugotrajan umor, drugi su primetili promene u telesnoj težini, treći su na
sistematskom pregledu dobili nalaz sa povišenim TSH ili antitelima. Ipak, mnogi odlažu pregled
jer nisu sigurni da li je on zaista potreban.
Razlog je često jednostavan – ne znaju šta ih očekuje.
Da li će pregled biti neprijatan?
Da li će morati da rade veliki broj analiza?
Da li će odmah dobiti terapiju?
Odgovor na većinu ovih pitanja je mnogo jednostavniji nego što pacijenti očekuju.

Dobar pregled počinje razgovorom
U endokrinologiji laboratorijske analize jesu važne, ali one nikada nisu dovoljne same po sebi.
Najvažniji deo pregleda je razgovor između lekara i pacijenta.

Zašto ste stalno umorni? Kada uzrok možda nije stres, već štitasta žlezda?

„Samo sam umoran...“
Koliko puta ste sebi to rekli u poslednjih nekoliko meseci?
Možda ste pomislili da je razlog posao, manjak sna ili svakodnevni stres. Vikend prođe,
odmorite se jedan ili dva dana, ali osećaj iscrpljenosti ne nestaje. Budite se bez energije, teško
se koncentrišete, a aktivnosti koje su vam ranije bile sasvim uobičajene sada zahtevaju mnogo
više napora.
Povremeni umor je normalna pojava i gotovo svako ga ponekad oseća. Međutim, kada traje
nedeljama ili mesecima i počinje da utiče na kvalitet života, vreme je da se zapitate da li vam
organizam šalje važnu poruku.
Jedan od mogućih razloga može biti poremećaj rada štitaste žlezde.

Štitasta žlezda – mali organ sa velikim uticajem
Štitasta žlezda nalazi se u prednjem delu vrata, odmah ispod grkljana. Iako je mala, njena uloga
u organizmu je izuzetno velika.
Hormoni koje proizvodi učestvuju u regulaciji gotovo svih važnih funkcija organizma:
● brzine metabolizma,
● potrošnje energije,
● telesne temperature,
● rada srca,
● rada mozga,
● raspoloženja,
● kvaliteta sna,
● telesne težine,
● zdravlja kože i kose.

Možemo je zamisliti kao dirigenta jednog velikog orkestra. Kada dirigent vodi orkestar pravilno,
svi instrumenti sviraju u harmoniji. Kada se njegov rad poremeti, posledice se osećaju u gotovo
svakom delu organizma.
Zbog toga bolesti štitaste žlezde često ne izazivaju samo jedan simptom, već čitav niz naizgled
nepovezanih tegoba.

Kako izgleda umor kada je povezan sa štitastom
žlezdom?
Pacijenti retko kažu:
"Mislim da imam problem sa štitastom žlezdom."
Mnogo češće opisuju svoje stanje ovako:
„Nemam više energije kao ranije.“
„Kao da sam stalno bez snage.“
„Mogu da spavam deset sati i opet sam umoran.“
„Posle posla nemam volje ni za šta.“
Takav umor se često razvija postepeno. Ljudi se naviknu na njega i počnu da ga smatraju
normalnim delom života.
Upravo zbog toga mnogi poremećaji rada štitaste žlezde ostanu neprepoznati mesecima, pa
čak i godinama.

Simptomi koje ne treba zanemariti
Umor je samo jedan od mogućih znakova da štitasta žlezda ne funkcioniše kako bi trebalo.
Obratite pažnju ako uz njega primećujete i neke od sledećih simptoma.
Stalno vam je hladno
Dok drugima odgovara temperatura u prostoriji, vi tražite džemper ili ćebe.

Kod usporenog rada štitaste žlezde metabolizam se usporava, pa organizam proizvodi manje
toplote. Zbog toga osobe sa hipotireozom često imaju izražen osećaj hladnoće.

Kosa vam opada više nego ranije
Pojačano opadanje kose ne mora uvek biti znak hormonskog poremećaja, ali može biti jedan od
njegovih prvih simptoma.
Kada se javi zajedno sa umorom, suvom kožom ili promenama telesne težine, svakako
zaslužuje dodatnu pažnju.

Dobijate ili gubite kilograme bez jasnog razloga
Hormoni štitaste žlezde imaju važnu ulogu u regulaciji metabolizma.
Kod usporenog rada žlezde metabolizam može biti sporiji, pa pojedini pacijenti lakše dobijaju na
telesnoj težini.
Sa druge strane, ubrzan rad štitaste žlezde može dovesti do mršavljenja uprkos dobrom apetitu.
Važno je naglasiti da promene telesne težine nisu uvek posledica bolesti štitaste žlezde, ali
mogu predstavljati jedan od znakova da je potrebno dodatno ispitivanje.

Srce ubrzano lupa
Neki pacijenti prvo odu kod kardiologa jer osećaju ubrzan rad srca ili preskakanje.
Tek kasnije se ispostavi da uzrok nije srce, već pojačan rad štitaste žlezde.

Teško se koncentrišete
Mnogi pacijenti opisuju osećaj kao da im je „glava u magli“.
Zaboravljaju sitnice, teže održavaju pažnju ili im je potrebno više vremena za obavljanje
svakodnevnih zadataka.
Ovakve tegobe mogu imati različite uzroke, ali su česte i kod poremećaja rada štitaste žlezde.

Da li svaki umor znači bolest štitaste žlezde?
Ne.
I upravo je to važno naglasiti.
Umor može biti posledica:
● hroničnog stresa,
● nedostatka sna,
● anemije,
● nedostatka vitamina,
● depresije ili anksioznosti,
● hroničnih infekcija,
● drugih hormonskih poremećaja.
Zbog toga nije moguće postaviti dijagnozu samo na osnovu simptoma ili rezultata pretrage na
internetu.
Pregled kod endokrinologa ima za cilj da utvrdi da li su tegobe zaista povezane sa radom
štitaste žlezde ili postoji neki drugi uzrok koji zahteva drugačiji pristup.

Kako se postavlja dijagnoza?
Dobra dijagnostika počinje razgovorom.
Važno je da lekar razume vaše simptome, kada su počeli i kako utiču na svakodnevni život.
U zavisnosti od tegoba, mogu biti potrebni:
● laboratorijske analize hormona,
● određivanje antitela,
● ultrazvuk štitaste žlezde,
● dodatne analize kada za to postoji razlog.
Nije svakom pacijentu potrebno isto ispitivanje. Upravo zato je individualni pristup jedan od